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2021湖南医疗招聘护理学易错试题解析-麻醉学试题及解析(10.7)

2021-10-07 08:11:05| 来源:湖南中公教育

1. 纠正酸中毒时首先处理:

A.高钾血症

B.低钾血症

C.高镁血症

D.低镁血症

E.高钙血症

 

2. 低钾血症的原因是:

A.烧伤

B.肾衰竭

C.酸中毒

D.营养不良

E.严重感染

 

3. 硬膜外麻醉是将局麻药注入硬膜外腔,阻滞脊神经根,其禁忌证不包括:

A.穿刺点皮肤感染

B.凝血机制障碍

C.严重贫血

D.休克

E.中枢神经系统的病变

 

4. 影响局麻药在硬膜外腔扩散的因素,除外:

A.局麻药的容积和浓度

B.局麻药注射的速度

C.年龄

D.身高

E.脑脊液的压力

 

5. 有关MODS的描述,不正确的是:

A.腹腔内感染是引起MODS的主要原因

B.约70%的MODS可由感染引起

C.MODS发生后,血细菌培养一定呈阳性

D.MODS常最先累及肺脏

E.急性坏死性胰腺炎也是引起MODS的一个重要原因

 

6. 患者,男,34岁,既往体健。颈4、5骨折致高位截瘫,卧床3天。术前使用低分子量肝素4000U,皮下注射,q12h,D-二聚体:0.8mg/L。行颈椎骨折切开复位内固定术,使用去极化肌松药麻醉诱导进行气管插管,随后出现心搏骤停。其最可能的原因是:

A.低钾血症

B.肺栓塞

C.急性心肌梗死

D.高钾血症

E.高镁血症

 

答案及试题解析

1.【答案】B。解析:本题考查的是危重症医学-围术期的水电解质酸碱失衡的知识点,酸中毒纠正过快会使血钾转移到细胞内,导致低血钾,故纠正酸中毒的同时需补充钾离子。综上本题选B。

2.【答案】D。解析:本题考查的是危重症医学-围术期的水电解质酸碱失衡的知识点,一般饮食含钾都比较丰富。故只要能正常进食,机体就不致缺钾。消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食的患者(D对),就可导致缺钾和低钾血症。然而,如果摄入不足是惟一原因,则在一定时间内缺钾程度可以因为肾的保钾功能而不十分严重。综上本题选D。

3.【答案】C。解析:硬膜外麻醉禁忌证包括①严重休克或出血未能纠正者;②穿刺部位有感染或全身严重感染者;③中枢神经系统疾??;④血液凝固障碍性疾病或应用抗凝治疗;⑤低血压或严重高血压;⑥慢性腰背痛或手术前头痛;⑦脊柱畸形或脊柱类风湿性关节炎;⑧精神病或不能合作者。

4.【【答案】D。解析:局麻药在硬膜外腔的扩散与局麻药的浓度和容积、局麻药注射的速度、患者的年龄、脑脊液压力等有关,而与患者身高无关。

5.【答案】C。解析:题考查的是危重症医学-多器官功能障碍综合征的知识点,多器官功能障碍综合征是指机体在遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性疾病过程中,有两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍,以至不能维持内环境稳定的临床综合征。MODS的病因复杂,临床上包括感染和非感染两大类(C错),综上本题选C。

6.【答案】D。解析:本题考查的是危重症医学-围术期的水电解质酸碱失衡的知识点,高钾使心肌受抑,心肌张力减低,故有心动徐缓和心脏扩大,心音减弱,易发生心律失常,但不发生心力衰竭。心电图有特征性改变,且与血钾升高的程度相关。当血钾大于5.5mmol/L时心电图表现为Q-T间期缩短。T波高尖对称,基底狭窄而呈帐篷状;血钾为7~8mmol/L时,P波振幅降低,P-R间期延长以至P波消失。综上本题选D。


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