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                2021湖南医疗招聘护理学易错试题解析-临床学试题及解析(10.4)

                2021-10-04 08:00:05| 来源:湖南中公教育

                1. 以下关于肾外伤描述错误的是:

                A.肾挫伤:外伤仅局限于部分肾实质,形成肾痕斑和(或)包膜下血肿,肾包膜及肾盏肾孟黏膜完整。

                B.肾部分裂伤:肾近包膜部位裂伤伴有肾包膜破裂,可致肾周血肿,若肾近集合系统部位裂伤伴有肾盏肾孟粘膜破裂,可有明显血尿。

                C.肾全层裂伤:肾实质深度裂伤,外及肾包膜,内达肾盏肾孟甜膜,常引起广泛的肾周血肿、血和尿外渗,肾横断或碎裂时,可导致部分肾组织缺血。

                D.肾蒂血管外伤:较多见,肾蒂或肾段血管的部分或全部撕裂,可引起大出血、休

                E.肾脏损伤可出现肾囊肿

                 

                2. 泌尿系统结石最常见的成分是:

                A.草酸钙结石

                B.磷酸盐结石

                C.尿酸盐结石

                D.碳酸盐结石

                E.胱氨酸结石

                 

                3. 患者男,46岁,尿频、尿急、尿痛,恶心呕吐来院就诊,查体见肉眼血尿,肾区叩击痛,该患者最可能的诊断为:

                A.膀胱结石

                B.肾结核

                C.肾结石

                D.输尿管结石

                E.肾盂肾炎

                 

                4. 肾结石确诊首选的影像学检查为:

                A.X线

                B.B超

                C.CT

                D.放射性核素肾显像

                E.内镜检查

                 

                5. 最常见的泌尿系统肿瘤为:

                A.肾癌

                B.肾母细胞瘤

                C.前列腺癌

                D.膀胱癌

                E.阴茎癌

                 

                6. 男性,30岁,排尿过程中断,改变体位后排尿继续,该患者最可能为:

                A.膀胱结石

                B.肾盂肾炎

                C.输尿管结石

                D.肾结石

                E.膀胱癌

                 

                答案及试题解析

                1.【答案】D。解析:本题考查的是外科学泌尿系统肾外伤的内容,属于记忆性知识点。肾外伤有多种类型,临床上最多见为闭合性肾外伤,由于外伤的病因和程度不同,有时多种类型的肾外伤同时存在,现根据其外伤的程度将闭合性外伤分为以下病理类型

                (1)肾挫伤:外伤仅局限于部分肾实质,形成肾痕斑和(或)包膜下血肿,肾包膜及肾盏肾孟黏膜完整,外伤涉及肾集合统可有少量血尿。(A对不?。?/p>

                (2)肾部分裂伤:肾近包膜部位裂伤伴有肾包膜破裂,可致肾周血肿,若肾近集合系统部位裂伤伴有肾盏肾孟粘膜破裂,可有明显血尿。(B对不?。?/p>

                (3)肾全层裂伤:肾实质深度裂伤,外及肾包膜,内达肾盏肾孟黏膜,常引起广泛的肾周血肿、血和尿外渗,肾横断或碎裂时,可导致部分肾组织缺血。(C对不?。?/p>

                (4)肾蒂血管外伤:较少见(D错选择)肾蒂或肾段血管的部分或全部撕裂,可引起大出血、休克

                (5)由于持久尿外渗可形成尿囊肿(E对不?。?;血肿、尿外渗引起组织纤维化,压迫肾孟输尿管交界处可导致肾积水;开放性肾外伤偶可发生动静脉瘦或假性肾动脉瘤;部分肾实质缺血或肾蒂周围纤维化压迫肾动脉,可引起肾性高血压。

                综上选择D选项。

                2.【答案】A。解析:本题考查的是外科学泌尿系统结石的内容,属于记忆性知识点。泌尿系统结石成分中,草酸钙结石最常见,磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐次之,脱氨酸结石罕见。故本题A选项正确。

                3.【答案】C。解析:本题考查的是外科学泌尿系统结石的鉴别诊断,患者因恶心呕吐膀胱刺激征来院就诊,还看到有肉眼血尿跟肾区叩击痛,最可能诊断为肾结石(C对)。膀胱结石的典型临床表现为排尿中断,改变体位后排尿继续(A错);肾结核的典型表现为终末血尿,顽固性膀胱刺激征以及抗生素治疗无效(B错);输尿管结石的典型表现为肾绞痛或输尿管绞痛(D错);肾盂肾炎的典型表现为血尿,肾区叩击痛,膀胱刺激征,但是有全身症状,该患者无全身症状,更可能是肾结石(E错)。

                4.【答案】B。解析:本题考查的是外科学泌尿系统结石的内容,属于记忆性知识点。

                (1)超声,属于无创检查,应作为首选影像学检查,能显示结石的高回声及其后方的声影(B对)。

                (2)X线检查,尿路平片能发现百分之九十以上的X线阳性结石,但非首?。ˋ错)。

                (3)平扫CT能发现较小的输尿管中、下段结石,有助于鉴别不透光的结石、肿瘤、血凝块等,以及了解有无肾畸形(C错)。

                (4)放射性核素肾显像:放射性核素检查不能直接显示出、尿系结石,主要用于确定分侧肾功能,评价治疗前肾功能情况和治疗后肾功能恢复状况。(D错)

                (5)内镜检查:通常在尿路平片未显示结石,静脉尿路造影有充盈缺损而不能确诊时,借助于内镜可以明确诊断和进行治疗(E错)。

                5.【答案】D。解析:本题考查的是外科学泌尿系统的内容,属于记忆性知识点。泌尿系统最常见的肿瘤为膀胱癌(D对ABCE错)。

                6.【答案】A。解析:本题考查的是外科学泌尿系统结石的诊断。

                (1)膀胱结石典型特点为排尿中断,改变体位后排尿继续(A对)。

                (2)肾盂肾炎:典型特点为血尿、膀胱刺激征、全身症状以及肾区叩击痛(B错)。

                (3)输尿管结石:典型表现为输尿管绞痛或肾绞痛(C错)。

                (4)肾结石:典型表现为肾区叩击痛,血尿,恶心呕吐、膀胱刺激征等(D错)。

                (5)膀胱癌:典型表现为无痛性肉眼血尿,为泌尿系统最常见的肿瘤(E错)。


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